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金秋送爽，惠民暖心。9月21日，山西城市定制型商业医疗保险“晋康保第五季”正式发布上线，标志着山西省多层次医疗保障体系再添新助力，全省医保参保人迎来全新升级的普惠大病保障。本次发布会由项目主承保单位中国人寿保险股份有限公司山西分公司牵头，联合各共保体成员单位共同举办。
作为山西本土普惠民生项目，晋康保自落地以来，始终紧扣“健康山西”建设大局，精准衔接基本医保、大病保险，构建起“医保兜底、普惠补充”的多层次医疗保障格局。历经四季稳健运营，项目累计惠及数百万山西家庭，超5万件理赔案件落地兑现，1.15亿元赔付资金精准纾困大病家庭，最高单笔赔付35万元，全年龄段覆盖的保障服务，切实解决了群众大额医疗费用负担过重的民生痛点。
本次全新上线的第五季产品，立足山西群众就医实际，实现保障责任、服务体系、理赔体验全方位迭代升级。本次产品核心升级亮点突出：一是设置 88 元基础版、128 元尊享版、168 元臻享版三档分层保障，基础版满足入门大病兜底，尊享版开放既往症赔付，臻享版做到保障全面；二是赔付能力增强，医保外住院报销比例梯度提高，对连续参保无理赔、特困参保人群设置赔付比例上浮政策；三是特药保障扩容，丰富医保目录外肿瘤、商保创新药纳入范围，不同版本差异化配置特药数量与保额；四是臻享版独家增设住院津贴责任，对住院治疗给予定额补贴；五是与当地医保政策紧密衔接,双通道药品356种全覆盖；六是匹配十二款健康增值服务,在基础医疗保障之外让被保人享受全面服务；七是优化既往症赔付机制，兼顾普惠性与项目可持续性，带病群体也可以获得相应保障。
在保障力度上，进一步优化住院医疗报销责任，精准覆盖医保外剩余大额医疗支出；扩容重疾特药保障范围，纳入多款肿瘤高价治疗药物，大幅降低重疾患者用药成本。在保障方案上，基础版、尊享版、尊享版三档保障模式，兼顾不同收入、不同家庭的保障需求，以亲民普惠的保费，提供高额综合医疗保障。在服务体系上，新增多项实用健康管理服务，实现“治疗保障+健康守护”双重赋能。
中国人寿山西分公司作为主承保单位，一直坚守普惠初心、严守合规底线，规范产品宣传口径，清晰公示保障责任、免责条款及报销规则，引导群众理性参保，切实保障参保人合法权益。深耕理赔服务、兑现保障承诺，持续优化理赔流程，深化医保数据对接，精简理赔材料，实现应赔尽赔、快赔优赔，依托全省城乡服务网点，打通基层服务“最后一公里”。深化多方协同、筑牢保障防线，主动对接医保、监管部门，用好医保个人账户家庭共济政策，凝聚行业合力，推动项目可持续稳健发展。
晋康保第五季参保门槛延续宽松普惠特性，不限年龄、不限职业、无需体检、无健康告知，全省所有基本医保参保人均可参保，老人、孩童、高危职业、既往症人群均可正常投保。投保渠道全面畅通，市民可通过“晋康保”官方微信公众号线上一键投保，也可前往各共保体保险公司线下网点咨询办理，支持家庭参保，可为直系亲属代办投保。
下一步，各共保体成员单位将联动各地市分支机构，开展属地化产品宣讲、科普推送活动，让惠民保障政策直达基层、惠及全民。普惠为民，守护同行。晋康保第五季的全新上线，将进一步织密山西民生医疗保障网络，持续减轻群众大病医疗负担，以稳健的产品、优质的服务，全力守护三晋千家万户的健康平安。
“本产品有免赔额、赔付比例、除外责任等限制，具体以保险合同为准”
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